عقيدات الغدة الدرقية، اسباب،اعراض وعلاج عقيدات الغدة الدرقية

عقيدات الغدة الدرقية

Thyroid nodule

برعاية

عقيدات الغدة الدرقية هي كتل صلبة أو مملوءة بالسوائل تتكون داخل الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة تقع في قاعدة عنقك فوق عظم الصدر مباشرة.

معظم عقيدات الغدة الدرقية ليست خطيرة ولا تسبب أعراضًا، فقط نسبة صغيرة من عقيدات الغدة الدرقية تكون سرطانية، وغالبًا لن تعرف أن لديك عقيدة الغدة الدرقية حتى يكتشفها طبيبك أثناء الفحص الطبي الروتيني أو قد يكتشفها طبيبك أثناء فحص تم إجراؤه لسبب صحي آخر.

ومع ذلك قد تصبح بعض عقيدات الغدة الدرقية كبيرة بما يكفي لتكون مرئية أو تجعل من الصعب البلع أو التنفس.

أعراض عقيدات الغدة الدرقية

معظم عقيدات الغدة الدرقية لا تسبب أي أعراض، ومع ذلك إذا كان لديك عدة عقيدات أو عقيدات كبيرة فقد تتمكن من رؤيتها على الرغم من ندرتها، كما يمكن أن تضغط العقيدات على الهياكل الأخرى في الرقبة وتسبب الأعراض، في الآتي التفاصيل:

1. الأعراض الشائعة لعقيدات الغدة الدرقية

تشمل ما يأتي:

صعوبة في البلع أو التنفس.
بحة في الصوت أو تغيير الصوت.
ألم في الرقبة.
تضخم الغدة الدرقية.

2. أعراض عقيدات الغدة الدرقية المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية

عقيدات الغدة الدرقية الشديدة يمكن أن تتسبب بفرط نشاط الغدة الدرقية مما يؤدي إلى فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وتشمل أبرز الأعراض ما يأتي:

التهيج والعصبية.
ضعف العضلات.
فترات الحيض الخفيفة.
فقدان الوزن.
صعوبة النوم.
تضخم الغدة الدرقية.
مشاكل في الرؤية أو تهيج في العين.
الحساسية للحرارة.
زيادة أو نقصان الشهية.
ضيق في التنفس.
حكة في الجلد.
شعر رقيق.
احمرار مفاجئ للوجه، أو الرقبة، أو أعلى الصدر.
ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.

3. أعراض عقيدات الغدة الدرقية المرتبطة بقصور نشاط الغدة الدرقية

قد ترتبط عقيدات الغدة الدرقية أيضًا بانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، وتشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يأتي:

التعب.
فترات حيض متكررة وغزيرة.
النسيان.
زيادة الوزن.
جفاف الجلد وخشونته.
تساقط الشعر.
صوت أجش.
مشكلة في التعامل مع درجات الحرارة الباردة.
الضعف.
الإمساك.
الاكتئاب.
التورم.

أسباب وعوامل خطر عقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية ما يأتي:

1. أسباب الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز الأسباب ما يأتي:

فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية

يُشار أحيانًا إلى فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية باسم ورم الغدة الدرقية حيث من غير الواضح سبب حدوث ذلك، لكنه ليس سرطانيًا ولا يعد خطيرًا إلا إذا تسبب في ظهور أعراض مزعجة من حجمه.

كما تؤدي بعض أورام الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

كيس الغدة الدرقية

تنجم الأكياس المملوءة بالسوائل في الغدة الدرقية بشكل شائع عن أورام الغدة الدرقية المتدهورة، ففي كثير من الأحيان يتم خلط المكونات الصلبة مع السوائل في كيسات الغدة الدرقية وعادةً تكون الأكياس غير سرطانية، ولكنها تحتوي أحيانًا على مكونات صلبة سرطانية.

التهاب مزمن في الغدة الدرقية

يمكن أن يتسبب مرض هاشيموتو (Hashimoto’s disease) والذي هو اضطراب في الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تضخم العقيدات، وغالبًا يرتبط هذا بقصور الغدة الدرقية.

تضخم الغدة الدرقية متعددة العقيدات

يُستخدم مصطلح تضخم الغدة الدرقية لوصف أي تضخم في الغدة الدرقية والذي يمكن أن يحدث بسبب نقص اليود أو اضطراب الغدة الدرقية، حيث يحتوي تضخم الغدة الدرقية متعددة العقيدات على عدة عقيدات داخل الغدة الددرقية المتضخمة والتي سببها أقل وضوحًا.

سرطان الغدة الدرقية

احتمالية أن تكون العقدة سرطانية ضئيلة، ومع ذلك فإن العقيدة الكبيرة والصلبة أو التي تسبب الألم أو عدم الراحة هي أكثر إثارة للقلق حيث من المحتمل أن ترغب في فحصها من قبل طبيبك.

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، وتشمل ما يأتي:

التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
سرطانات الغدد الصماء الأخرى.
وجود تاريخ من التعرض للإشعاع.

نقص اليود

يمكن أن يتسبب نقص اليود في نظامك الغذائي في بعض الأحيان في تطور عقيدات الغدة الدرقية، لكن نقص اليود غير شائع في بعض الدول لأن اليود يضاف بشكل روتيني إلى ملح الطعام والأطعمة الأخرى.

2. عوامل خطر الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

عوامل خطر الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية غير السرطانية

تشمل ما يأتي:

تاريخ العائلة: يزيد وجود الأقارب الذين أصيبوا بعقيدات الغدة الدرقية أو غيرها من سرطانات الغدد الصماء من فرصتة الإصابة بالمرض.
العمر: تزداد فرصة الإصابة بالعقيدات كلما تقدمت في العمر.
الجنس: النساء أكثر عرضة من الرجال لتطوير عقيدات الغدة الدرقية.
التعرض للإشعاع: إن تاريخ التعرض للإشعاع للرأس والرقبة من العلاجات الطبية، ولكن ليس من الإجراءات التشخيصية، مثل: التصوير المقطعي المحوسب يزيد من الإصابة بالمرض.

عوامل خطر الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية السرطانية

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
ذكر الجنس.
العمر أقل من 20 عامًا وأكبر من 70 عامًا.

مضاعفات عقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز المضاعفات ما يأتي:

1. مشاكل في البلع أو التنفس

يمكن أن تتداخل العقيدات الكبيرة أو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات مع البلع أو التنفس.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن تحدث المشاكل عند تضخم الغدة الدرقية مما يؤدي إلى زيادة كمية إفراز الهرمون في الجسم، ويمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان الوزن، وضعف العضلات، وعدم تحمل الحرارة، والقلق أو التهيج.

تشمل المضاعفات المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام ضربات القلب، وضعف العظام.

3. المضاعفات المتعلقة بجراحة عقيدات الغدة الدرقية

إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة العقيدات، فقد تحتاج إلى تناول العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتك.

تشخيص عقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:

1. اختبار بدني

من المحتمل أن يطلب منك طبيبك أن تبتلع أثناء قيامه بفحص الغدة الدرقية لأن عقدة في الغدة الدرقية لديك عادةً تتحرك صعودًا وهبوطًا أثناء البلع.

2. اختبارات وظائف الغدة الدرقية

يمكن أن تشير الاختبارات التي تقيس مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية، والهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية إلى ما إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.

3. إجراء الموجات فوق الصوتية

تستخدم تقنية التصوير هذه موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور للغدة الدرقية حيث يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أفضل المعلومات حول شكل العقيدات وبنيتها.

4. إجراء خزعة بالإبرة الرفيعة

غالبًا يتم أخذ خزعة من العقيدات للتأكد من عدم وجود سرطان، وأثناء الإجراء يُدخل طبيبك إبرة رفيعة جدًا في العقدة ويزيل عينة من الخلايا.

5. فحص الغدة الدرقية

قد يوصي طبيبك بفحص الغدة الدرقية للمساعدة في تقييم عقيدات الغدة الدرقية وخلال هذا الاختبار يتم حقن أحد نظائر اليود المشع في وريد ذراعك، وتستلقي بعد ذلك على طاولة بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة الحاسوب.

علاج عقيدات الغدة الدرقية

تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي:

1. علاج العقيدات الحميدة

تشمل ما يأتي:

العلاج بهرمون الغدة الدرقية

إذا اكتشف اختبار وظائف الغدة الدرقية أن غدتك لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بهرمون الغدة الدرقية.

الجراحة

قد تتطلب العقدة غير السرطانية في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية إذا كانت كبيرة جدًا بحيث يصعب التنفس أو البلع، وقد يفكر الأطباء أيضًا في إجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات الكبيرة وخاصةً عندما يضيق تضخم الغدة الدرقية الممرات الهوائية، أو المريء، أو الأوعية الدموية.

2. علاج العقيدات المسببة لفرط نشاط الغدة الدرقية

تشمل ما يأتي:

اليود المشع

يستخدم الأطباء اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية حيث إذا تم تناول اليود المشع في صورة كبسولة أو سائل، فإن الغدة الدرقية تمتصه.

الأدوية المضادة للغدة الدرقية

في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للغدة الدرقية، مثل: ميثيمازول (Methimazole) لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

الجراحة

إذا لم يكن العلاج باليود المشع أو الأدوية المضادة للغدة الدرقية خيارًا، فقد تكون مرشحًا لإجراء عملية جراحية لإزالة عقيدة الغدة الدرقية التي تسبب بإفراط النشاط، ومن المحتمل أن تناقش مخاطر الجراحة مع طبيبك

3. علاج العقيدات السرطانية

تشمل ما يأتي:

المراقبة

تتميز السرطانات الصغيرة جدًا بخطر نمو منخفض، لذلك قد يكون من المناسب أن يراقب طبيبك العقيدات السرطانية عن كثب قبل علاجها من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية وإجراء اختبارات الدم.

الجراحة

العلاج الشائع للعقيدات السرطانية هو الاستئصال الجراحي، وهو إجراء يسمى استئصال الغدة الدرقية شبه الكامل.

اجتثاث الكحول

هناك خيار آخر لعلاج بعض العقيدات السرطانية الصغيرة وهو الاستئصال الكحولي، تتضمن هذه التقنية حقن كمية صغيرة من الكحول في عقيدة الغدة الدرقية السرطانية لتدميرها، وغالبًا تكون هناك حاجة إلى جلسات علاج متعددة.

الوقاية من عقيدات الغدة الدرقية
لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض.