حتى الوباء لا يمكن أن يمنع الممرضات في الخطوط الأمامية من الاهتمام ، وتحويل هذه الرعاية إلى فعل.

عند الاختيار بين ضمان سلامتها أو تقديم أفضل رعاية لمريضتها ، لم تتردد أليكسا مونجويا ، ممرضة المخاض والولادة في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد . كانت مريضتها الحامل المصابة بـ COVID-19 بحاجة إلى عملية قيصرية طارئة ، وكانت مونجويا هناك إلى جانبها.

تقول Munguia: "لم أكن أريدها أن تشعر بأنها فيروسية ، وكأنها لا يمكن لمسها". "لذلك فعلت ما أفعله دائمًا عندما تحتاج الأم إلى المساعدة في الحصول على وضع الانحناء الصحيح للحصول على حقنة فوق الجافية. لقد عانقتها وجها لوجه ".

أثناء العملية ، ظلت Munguia تذكر نفسها بأنها تثق في معدات الحماية الشخصية (PPE) وتدريبها للحفاظ على سلامتها. كررت الكلمات "أنت بأمان" لنفسها ، مرارًا وتكرارًا.

"كانت طبيعة ثانية. تقول: "إذا احتاجني المريض ، فأنا هناك".

لحسن الحظ ، تعافت كل من الأم والطفل على ما يرام. قصة Munguia هي مجرد واحدة من مئات القصص التي ظهرت داخل أسوار مستشفانا على مدار العام الماضي. لقد واجه العاملون في الخطوط الأمامية الوباء وجهاً لوجه ، بنكران الذات والشجاعة. خذ ميشيل تان ، RN ، وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) ، على سبيل المثال.

"لقد اعتنيت بطفل مصاب بـ COVID-19 كان مريضًا جدًا وظل يزداد سوءًا. بصفتي ممرضات يعملن مع مرضى COVID-19 ، نمنح بعضنا البعض فترات راحة ، لكنني اخترت البقاء مع المريض لمدة ثلاثة أسابيع متتالية دون انقطاع لأنني كنت أعرف العائلة ويعرفونني ، "يقول تان. "كنت أرغب في توفير استمرارية الرعاية هذه."

كان لديها مريض آخر مصاب بفيروس COVID-19 كان في رعاية حرجة ويحتاج إلى أكسجة غشاء خارج الجسم (ECMO) للبقاء على قيد الحياة ، وهو أعلى مستوى متاح من دعم الحياة. لا ينجو كل من يحتاج إلى ECMO.

"فاجأنا الطفل وتعافى بسرعة فائقة. ويضيف تان أن رؤية هذا المريض يغادر المستشفى كان شعورًا رائعًا حقًا. 

التعامل مع المخاطر

يرتدي الممرضون معدات الوقاية الشخصية المكثفة التي يجب ارتداؤها وخلعها بشكل صحيح لتجنب نقل أي جزيئات فيروسية محتملة. يوجد قناع N95 ، أقوى بكثير من القناع الطبي العادي. ثم النظارات الواقية ودرع الوجه وشبكة الشعر والرداء والجوارب.

"أنا حار ، أتعرق. يقول مونجويا: "نظاراتي الواقية تتعفن". "قناع N95 يؤذي أنفي ، وأريد الحكة أو الفرك. لكني أركز على ما أفعله وأستمر ".

على الرغم من التحديات ، ترحب الممرضات بمعدات الوقاية الشخصية. إنهم يعلمون أن هذا هو ما يحتاجون إليه للحفاظ على أنفسهم وسلامة مرضاهم.  

"أعرف أن مستشفيات كاليفورنيا الأخرى نفدت أقنعة N95 ، وكان على الممرضات ارتدائها لعدة مرضى أو أيام. ويضيف تان: "لقد كان لدينا دائمًا إمدادات جيدة".  

في حين تم وضع بروتوكولات شاملة بسرعة لحماية المرضى والموظفين ، لا يمكن ببساطة تجنب بعض التعرض للموظفين أثناء رعاية المرضى المصابين بفيروس COVID-19. عندما تكون المرأة الحامل في مخاض الولادة ، فإنها تنفخ وتريد أن تخلع قناعها للحصول على مزيد من الهواء. قد تحتاج إلى إحضار قناعها حتى تتقيأ.

"يجب أن نكون هناك لمساعدة الأم الحامل على الدفع ، لذلك نذكرها بالحفاظ على قناعها. في الواقع ، بصفتك ممرضة بجانب السرير ، فإنك تتحمل مستوى معينًا من المخاطر ، "كما يقول مونجويا. "إنه أمر مخيف ، لا سيما فكرة أنني إذا مرضت ، يمكنني أن أنقلها إلى عائلتي. لكنها وظيفتي وأنا أحبه ، لذلك لا أتردد ".

قد يحدث التعرض أيضًا عندما تعمل الممرضة بجد وتضطر إلى رفع نظاراتها لمدة ثانية لإزالة الضباب. أو أن اختبار المريض أو الوالد سلبي عند الدخول ولكنه مصاب بالفعل بـ COVID-19. إنها طبيعة رعاية المرضى في حالة الجائحة ، وتمتد التضحيات إلى ما وراء الممرضة إلى الأسرة.

"في البداية ، كان هناك الكثير من الأشياء المجهولة ، لذلك كان الأمر مخيفًا للغاية. لدي طفلان صغيران. تقول فيرونيكا جوتيريز ، RN ، MSN ، لوحدة رعاية مرضى COVID-19 في المستشفى ، "كان لدي أنا وزوجي خطة مفادها أنه إذا ساءت الأمور ، فسوف يذهب هو والأطفال مع أمي لعزلتي عني" .

تم تحويل أرضية Gutierrez ، المنفصلة جسديًا عن معظم أجزاء المستشفى ، إلى وحدة COVID-19 إيجابية مع بروتوكولات رعاية مشددة - بشكل أساسي منطقة هبوط لجميع المرضى الإيجابيين أو أولئك الذين ينتظرون نتائج الاختبار. كان البعض مريضًا للغاية وكان لديهم مشاكل صحية أخرى ، مثل السرطان أو الشلل الدماغي أو التهاب الزائدة الدودية . عندما سُئلت عن سبب استمرارها في العمل في مواجهة مثل هذا الخطر ، أجابت ببساطة ، إن لم تكن هي ، فمن؟

يقول جوتيريز: "عندما يكون هناك شيء ضخم مثل الوباء ، فأنت لا تفكر في نفسك فقط". "ماذا لو قال الجميع لا - إذن من الذي يعتني بالأطفال؟"

لحسن الحظ ، لم تمرض أبدًا ولم تضطر أبدًا إلى إبعاد زوجها أو أطفالها. إنها تعزو السيطرة الصارمة التي كان لها دورها فيما يتعلق بالقواعد والزائرين والموظفين.

"أعتقد تمامًا أننا كنا المكان الأكثر أمانًا في المستشفى. لم نسمح لكلا الوالدين بالتصريح ، ما لم يكن ذلك لظروف خاصة ، احتجنا للحصول على الموافقة. كما أننا لم نسمح للآباء بالحضور والذهاب. كانت بروتوكولاتنا صارمة بشكل لا يصدق. 

تم إغلاق وحدة رعاية مرضى COVID-19 الخاصة بسبب انخفاض أعداد COVID-19 وزيادة الثقة في جميع أنحاء المستشفى بشأن رعاية المرضى في كل طابق. انبثقت الأفكار المبتكرة من الوحدة ، والتي من المحتمل أن يكون لها قوة عالقة بعد تلاشي الوباء - مثل وضع تطبيق مترجم فوري على الأجهزة اللوحية للمرضى لتسهيل التواصل عند عدم توفر مترجم فوري ، أو استخدام كاميرات الغرفة وأجهزة الاتصال الداخلي للتحدث مع المرضى بدلاً من دائما يسيرون في غرفهم.

الحفاظ على سلامة المرضى مع الحفاظ على الراحة

على الرغم من بروتوكولات الرعاية الصارمة لـ COVID-19 ، تظل باكارد للأطفال مكرسة للعناية الشخصية عالية الجودة. أثناء المخاض والولادة ، يتم فصل الأمهات المصابات بفيروس كورونا بشكل عام عن أطفالهن. ومع ذلك، فإن الموظفين يعرف قيمة لا تصدق من الوقت من الجلد إلى الجلد و الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة. عندما تريد الأم المصابة أن يقترب طفلها ، تعمل ممرضات المخاض والولادة على تمكينها من خلال وضع طفلها داخل عزل في الغرفة ، مما يمنع الجراثيم ويسمح بلمس آمن. يمكن للأمهات الإيجابيات أيضًا الرضاعة الطبيعية. يرتدون قناعًا ، وتقوم الممرضات بمسح الأم والطفل قبل وبعد.

في وحدة رعاية مرضى COVID-19 ، دافعت الممرضات بانتظام عن احتياجات المرضى. كانت القواعد في الوحدة الخاصة هي أن أحد الوالدين يمكنه البقاء مع طفل ، لكنه لا يستطيع أن يأتي ويذهب ، ولا يمكن للوالدين التناوب. يتحدث غوتيريز بشكل عاطفي عن مريضة معينة لا تتحدث الإنجليزية ولديها أطفال آخرون في المنزل ، لذلك لم تستطع البقاء.

وتقول: "تم تشخيص حديثي الولادة على أنها مصابة بالسرطان وحيدة في المستشفى ، مريضة ، تعاني من الألم ، وغير قادرة على التواصل ، وتتلقى الإجراءات". "القاعدة التي تنص على أن الأم لا تستطيع الحضور أزعجتنا حقًا الممرضات ، لذلك قدمنا ​​طلبًا للحصول على اعتبار خاص للسماح لها بالزيارة."

التقدير و ب الأيام الحماسية المقبلة

يتم شكر الممرضات على تضحياتهن من قبل قيادة المستشفى ، الذين ينظمون توصيل الطعام برعاية مطاعم المنطقة ، والاحتفالات العفوية للموظفين ، والجوائز المرحة. لكن الشكر الأكثر أهمية هو كلمات التقدير من العائلات والابتسامات على وجوه المرضى عندما يخرجون من المنزل. 

تشعر الممرضات بمزيد من الأمل بشأن COVID-19 هذه الأيام. إنهم مرتاحون لرعاية المرضى الإيجابيين ، كما أن ارتفاع معدل التطعيمات وانخفاض معدلات العدوى في كاليفورنيا يرفع معنوياتهم.

يقول جوتيريز: "لقد واجهنا جميعًا ضغوطًا أثناء هذا الوباء". "يساعد التركيز على الخير."